世人皆知，齐天大圣孙悟空一身身手，除了通晓72变、金刚不坏之身之外，他在太上老君的炼丹炉中炼就火眼金睛也为世人津津有味，在三打白骨精一役中辨认白骨精起到决定性的效果。
假如将印象学比作临床医师的眼睛，那么咱们今日的主角——PET-CT便是这孙悟空的“火眼金睛”，让肿瘤病灶无所遁行。
首要咱们看一组图画，患者A与B均为鼻咽癌患者，图1及图2分别为2位患者的骨盆CT图画，你们能看出有什么区别、有什么问题吗？
What？ 这两幅图莫非不是相同的、正常骨盆的图画吗？有什么问题吗？请看A与B患者CT图片相对应PET-CT图画：
图3（A）箭头所指处均为骨搬运灶
图4(B)
看完这两个患者的PET-CT图画，很显着A患者的骨盆及骶骨已有多处18F-FDG高代谢，后经病理证实为骨搬运瘤。
而B患者PET-CT未呈现高代谢灶，后经CT随访骨质正常。PET很显着能从代谢上明确有无病变，那么CT能否前期发现骨搬运瘤呢？
咱们将患者A的PET-CT图画病变的方位与CT图画相应方位逐个对照，尽管病变处骨质形状没有改动，但仔细调查却能发现骶骨PET阳性病变区CT定坐落髂骨骨髓腔。
且CT呈斑片状稍低密度影稠浊棉球样稍高密度影，溶骨与成骨灶相兼，而骨搬运一般首要发作在中轴骨髓质，契合混合型骨搬运瘤的规则。
髂骨PET阳性病变区，对应CT坐落骨髓腔，但骨质密度未见异常，下面这例胸椎及肋骨搬运瘤也是相似改动，如下图：
恶性肿瘤细胞成长旺盛，其高代谢所需吸取的能量物质葡萄糖（FDG）远远超越其他正常安排细胞。
PET则使用肿瘤细胞的这一特性，用放射性核素符号的FDG（即18F-FDG）作为显像剂（相似于用荧光笔在FDG上打符号）注射到体内可使其在肿瘤等病变安排中浓聚，然后在图画中表现为一个亮堂的区域。
这时，打上“符号”的肿瘤如此“耀眼”，即便咱们没有孙悟空的火眼金睛，也能发现轻松肿瘤的存在了。
不同类型骨搬运瘤的PET-CT表现不同：关于溶骨性骨搬运瘤，主要是肿瘤细胞损坏骨质后构成的软安排肿块吸取很多18F-FDG，然后高于周围的正常安排。
而成骨性骨搬运瘤主要是成骨活泼，因而18F-FDG吸取添加不显着，但同机CT有成骨密度改动，能够协助确诊；混合型骨搬运瘤因溶骨和成骨都活泼，因而会表现为18F-FDG 的高吸取。
一起，肿瘤细胞功用、代谢方面的改动往往发作在其形状学改动之前，这时PET-CT的优势则表现出来，因为它能够完成疾病在分子水平上的早发现、早确诊。
据文献报导PET-CT比惯例X线及CT查看提早三个月发现搬运灶，三个月的时刻往往便是医治的要害时刻。
关于临床医师而言，若置疑患者呈现骨搬运，其首选查看除了CT，还可能会想到全身骨显像。
既往不少研讨报导99mTc-MDP 全身骨显像对成骨性骨搬运灶更为灵敏，但可能是因为脊柱、骨盆等区域骨骼的印象堆叠较多，成骨性骨搬运灶与增生、退变等良性病灶较难区别，99mTc-MDP全身骨显像对这些区域病灶的假阴性较高。
别的，即便PET-CT 对成骨性病灶不灵敏，病灶18F-FDG 吸取不显着，同机 CT 有较高空间分辨率，供给具体的解剖细节，二者互补使咱们也能够调查骨质密度增高的成骨性或混合型骨搬运灶。
那么MRI呢？MRI对前期骨质改动灵敏，与PET-CT相同能够前期发现骨搬运瘤。
可是MRI耗时长，对胸部查看存在呼吸伪影，且对植入心脏起搏器的患者存在禁忌症，无法全身评价骨搬运状况。
PET-CT为代谢性显像，一次扫描能够获得全身的解剖及功用图画，且无显着禁忌症，与惯例印象学查看比较具有显着优势。
用其恶性肿瘤及搬运灶18F-FDG代谢增高的特色，PET-CT查看能够获得比其他印象学检更完善的信息。
因而挑选正确的印象学查看办法，在患者的治疗进程中有很大协助。
（修改Rainbow ）
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 蒋书情
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