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撰文 | 商 周
责编 | 夏志坚
自从我写免疫学常识的科普文章以来，被读者问到的最多的问题便是关于免疫力的，比方 “怎么增强免疫力？”、 “怎样做才干进步免疫力？”、 “为什么免疫力会下降？”、 “吃什么能增强免疫力？” 等。
下面是一位读者在我的文章后边留言，他给我出了一道关于免疫的 “命题作文”：有些人免疫力高，而有些人免疫力低，为什么？
今日我将科普免疫力这个论题。先阐明一下，这篇文章评论的是一般成年人的免疫力。至于小孩和白叟免疫力低的问题，我已经在《中年人的忧虑：为什么小孩和白叟简单患病》一文里做过阐明；而关于孕妈妈的免疫力这个主题，我也将另文论说。
让人无比关怀的免疫力
咱们一般谈到的 “ 免疫力” 指的是免疫系统的防御才干，尤其是对感染性疾病的反抗力。当咱们说一个人免疫力凹凸的时分，一般指的也是这个人是否简单被病原体感染而抱病。
比方在流感疫情里，有些人患病了不起不去医院，而有些人则令人羡慕地安然无恙。再比方，在乙肝疫苗大规模运用前，我国人群里有大约90%的人都被乙肝病毒感染过，但其间绝大大都人（90%以上）都能够依托自己的免疫系统把乙肝病毒悄悄地消除，只要很小一部分会开展成为病毒性肝炎。
还有一个相似的比方是肺结核，它的病原体是经过呼吸道传达的结核杆菌。和许多开展我国家相同，我国是肺结核的高发国家。由于结核杆菌简单传达，我国有5亿以上的人都从前经过呼吸道吸入过肺结核杆菌，但每年只要100万例的新发肺结核病例。绝大大都触摸了结核杆菌的人能够坚持健康，劳绩仍然归于咱们的免疫系统。
所以，免疫系统悄然无声地协助咱们反抗了许多疾病。正是由于免疫系统在反抗感染性疾病中至关重要的效果，大众都期望自己有一个好的免疫力，然后有一个健康的身体。
就像上面说的，在面临许多病原体的时分，绝大大都人都能安然无恙，只要很小一部分人会患上疾病。这一小部分人不幸抱病，首要原因便是他们的免疫系统不能对这些病原体发作满足有用的反响，也便是大众常说的 “免疫力低”。
那么，为什么有些人免疫力就低了呢？
“免疫力低”的几种状况
人们口头上说的“免疫力低”，基本上分为三种状况。
1.免疫缺点所导致的免疫力低下尽管“免疫力”这个名词被大众常常用到，但却很少被从事免疫学研讨的学者提及。在免疫学的许多相关专业名词里， Immumocompetence （正常免疫才干）或许是最为接近 “免疫力” 的词汇， 而 Immunity （免疫）、Immune response （免疫反响） 以及 Immune system (免疫系统) 也又多多少少和 “免疫力” 有些联系。
便是在谈及 Immumocompetence （正常免疫才干）的时分，免疫学的研讨者也不会去议论它的凹凸。作为研讨人员，更关怀的是它的反义词：“免疫缺点（Immunodeficiency）”，也便是部分或许彻底缺失免疫反响才干，然后导致免疫力低下。
研讨人员对 “免疫缺点（Immunodeficiency）”感兴趣，一方面是由于找到免疫缺点的原因可认为免疫功用低下的患者带去协助，另一方面是能够从 “免疫缺点”里探究 “免疫正常” 的机理，所谓从缺点里发现完美。
那么有哪些要素会导致免疫缺点呢？
答案来自两个方面：遗传要素和非遗传要素。
遗传要素好了解，便是基因骤变所导致的免疫缺点。比方有一种疾病叫慢性肉芽肿病（Chronic granulomatous disease），这种病是由于一些基因骤变导致患者的中性粒细胞不能发效果来杀死病菌的活性氧，所以这些患者特别简单被感染，导致一些肺部、皮肤以及关节部位的炎症性疾病的发作。
由于骤变的基因存在于每一个细胞里，咱们现在对遗传要素导致的免疫缺点还没有什么办法。但走运的是，由基因骤变导致的免疫缺点十分少。比方上面说到的慢性肉芽肿病，大约每20万人中才有一个。
免疫缺点更多是由非遗传要素——也便是后天要素——导致的。比方咱们熟知的艾滋病，也叫获得性免疫缺点综合征，便是由于艾滋病毒导致人体内 CD4 T细胞下降而引发的免疫缺点。
导致免疫缺点更为常见的原因是服用了免疫抑制剂或许采一些特别的疗法。比方，在医治一些炎症类疾病时以及器官移植后所运用的一些免疫抑制药物，或许医治肿瘤的时分选用的放疗和化疗。
从上面说到的导致免疫缺点的多种原因来看，咱们在大都状况下对免疫缺点是很无法的：对遗传性的免疫缺点咱们没有多少办法，而服用免疫抑制剂药物则是由于医治疾病的需求。
免疫学上说的 “免疫缺点” 大约相当于大众日用语中的 “免疫力严峻低下”。当人体呈现免疫缺点的时分，天然就简单被病原体感染。
但走运的是，有 “免疫缺点” 的人是很少，绝大大都人都是有 “正常免疫才干（Immumocompetence）” 的。
那么，有“正常免疫才干 ”的人为什么也会患上一些感染性疾病呢？例如，上文说到的那些不幸患上乙肝或结核病的人里，绝大大都都是有 “正常免疫才干 ” 的人。
2. 有“正常免疫才干 ”的人的免疫力下降了咱们绝大大都人都有着正常的免疫力，这是大天然挑选的成果，由于免疫力正常的人才干更好地生计下来。但咱们需求知道一点，咱们的免疫力不是一向坚持在一个稳定的水平，它会呈现一些动摇和改变。影响一个人免疫力改变的要素许多，包含饮食、运动、睡觉、压力、日子习气、药物、微生物、时节、年纪、温度、生物钟等。
正是由于咱们的免疫力会遭到许多要素的影响而改变，它有或许会在某些时分下降，假如刚好这个时分触摸了病原体，那么患上疾病的概率就会添加。
一个比方便是I型单纯疱疹病毒（HSV-I）引起的疱疹，这个疾病的症状一般是在嘴角起泡。I型单纯疱疹病毒是一种十分常见的病毒，并且它在咱们大大都人的身体内都有存在。正常状况下，咱们的免疫系统能把这种病毒操控住，不让其在咱们的上皮细胞里生计，所以单纯疱疹病毒不得不潜伏在免疫系统冲击不到的神经细胞内。但当一个人免疫力下降的时分，这些单纯疱疹病毒就能够活泼起来，它们进入嘴角粘膜的上皮细胞，并在那里繁殖然后导致疱疹的发作。
由于是嘴角起泡，唇疱疹一般被人误认为是 “上火”。当咱们仔细分析时就会发现，“上火” 一般会发作在咱们日子很不规则的时分，比方熬夜、劳累过度等，而这些都是会形成免疫力下降的要素。
唇疱疹仅仅一个比方，相似的由于一个人免疫力下降而患上疾病的现象很常见。比方人类最常见的感染性疾病：一般伤风，它是一种由伤风病毒导致的疾病。伤风病毒很常见，而咱们却不会频频伤风（成年人每年2到3次），这首要归功于咱们的免疫力。在咱们的免疫力由于各种要素（比方劳累、熬夜、气温等）呈现下降的时分，伤风也就简单发作。
跟着人们对身体健康越来越重视，不少人在日子中会尽量避免各种削弱免疫力的要素。可是，即便这样，有些有正常免疫力的人仍然会被病原体感染抱病。这些人为什么会抱病呢？
3.人群间个别免疫反响的多样性人是否由于病原体感染而抱病，取决于两个方面：病原体的致病才干和个别免疫力的强弱。
当一个病原体对人体的致病才干超强的时分，绝大大都有正常免疫力的人都会力不从心。比方艾滋病毒，在没有药物干涉的状况下，95%以上被艾滋病毒感染的人早晚都会患病。而当一个病原体的致病才干较弱的时分，人是否会因而抱病就首要取决于人体的免疫系统，一个比方便是上面说到的单纯疱疹病毒。
关于致病性较强的病原体，大大都人感染后抱病是正常的，咱们能做的便是尽量远离这些病原体。关于一些致病性较弱的病原体，有正常免疫力的个别在免疫力没有下降的状况下仍然有或许会患病，这是为什么呢？
一种解说是个别间免疫反响的多样性，也便是说每个人的免疫系统对病原体的反响是不同的，即有人对这种病原体愈加易感，对别的一种病原体却更能反抗，而别的一些人则刚好相反。所以，有些人由于病原体感染而抱病，并不是由于他（她）免疫力低下，而是他（她）对这种病原体愈加易感。
免疫反响才干的一大部分是由基因决议的，而每个人的基因都是共同的，这就意味着免疫系统对不同病原体的反响会有所不同。
在咱们的基因里，决议免疫反响的首要基因是人类白细胞抗原（HLA）基因（不是一个基因，而是一组基因），它也被称为首要组织相容性复合物（MHC）或免疫反响基因。从这些姓名上就能够看得出来，这组基因在免疫反响种起到了重要的效果。
HLA 有着极高的多样性，它不只包含多个基因，并且每个基因都有许多种变体。
为什么 HLA 基因需求进化得如此改变多端呢？答案是为了更好地去抵挡千变万化的病原体。
对一个种群而言，具有越多种的 HLA 基因，就越能抵挡各式各样的病原体，然后让种群更好地繁殖下去。相反，假如一个种群的 HLA 基因没有什么多样性，那么被病原体消除的或许性就会增大。
比方说，大草原上草的品种丰厚多样，这不只充分利用了土壤空间，并且更重要的是添加了草原全体对虫灾的反抗才干——一种害虫往往只会针对一种或少量几种草起效果。而人工草皮则草种单一，尽管美丽却对虫灾没有反抗力。
多样的HLA基因对种群存续的效果也大体如此。
怎么增强免疫力
最终，回到全世界人民都关怀的问题：怎么增强（进步）免疫力？
无论是用中文 “怎么增强（进步）免疫力” 仍是用英文 “How to boost （strengthen）your immune system” 查找，都能得出许多的信息。在这些信息里，有五花八门增强免疫力的办法，包含各种食物和偏方。
尽管 “增强免疫力” 这个词在民间很常用，但在学术界却很少提及，乃至能够说它不是一个科学名词。
在民间，“增强免疫力” 是一个含糊的概念，它意味着能够增强反抗病原体的才干，所以被认为是一件功德。但在科学界 “增强免疫力” 这个词不简单界说，由于免疫反响包含许多方面，比方长生抗体、T细胞反响、吞噬细胞吞噬、补体反响、天然杀伤细胞效果、细胞因子排泄等，所以很难去含糊界说和量化。
更重要的是，关于一个有正常免疫力的人来说，增强免疫力不意味着是一件功德，乃至或许会导致不必要的费事，比方添加本身免疫疾病的发病危险。
那么，谁会需求增强免疫力呢？
依据上文里说到的三种 “免疫力低” 的状况来看，第一种 “免疫缺点” 无疑需求进步免疫力，并且需求寻求医师的协助。第三种 “由于免疫多样性而对某些病原体易感” 的人群其实并不是免疫力低下，无需去进步免疫力。而第二种“有正常免疫力的人暂时免疫力下降了”则是最常见的状况，关于他们与其说是需求进步免疫力，不如说是需求把下降了的免疫力纠正回来。
换句话说，关于绝大大都人，咱们需求做的其实是避免免疫力下降。
那么，怎么避免免疫力下降，或许怎么康复下降的免疫力呢？
这个问题的答案，就在那些下降咱们免疫力的日子习气和日子方式里。首要包含下面几个方面。
第一是饮食。咱们要尽量做到饮食均衡，确保咱们的免疫系统有满足的能量和养分去同病原体做奋斗。假如要给一个主张，那便是不要偏食，重视多蔬菜水果少肉的荤素调配。
第二是操控吸烟喝酒。在吸烟方面，要做到不吸烟，由于吸烟会下降免疫力，尤其是下降咱们对肺部一些病原体的反抗力。至于喝酒，咱们也需求尽量操控酒精的摄入。
第三是要有一个好的睡觉，不要太劳累。免疫系统会跟着生物钟改变，因而生物钟的紊乱也会影响免疫系统。比方，当常常熬夜的时分，嘴角会简单起泡，这便是咱们的免疫力下降了，疱疹病毒出来活动并导致疱疹的发作。第四是坚持常常训练的习气。尽管其间的机理还不清楚，但适度运动能进步咱们的免疫力，然后协助咱们反抗病原体。第五是调整自己的心态，尤其是不要让自己日子在压力之中。心态和压力能影响免疫力，尽管其间的详细机制也还不清楚，或许是由于神经系统和免疫系统的相互效果。
第六是不要乱用药物。一方面是由于药物（比方抗生素）减少了免疫系统同病原体做奋斗的时机，而免疫系统需求这样的时机去生长。另一方面，一些药物也会直接效果于免疫系统，下降人体免疫力。
