腰穿，是腰椎穿刺术的简称，是淋巴肿瘤科较常用的查看、医治手法之一。用于从患者脊椎骨空隙内抽取适量脑脊液化验和/或打针医治药物。今日咱们就来给我们介绍一下腰穿在恶性淋巴瘤治疗中是怎样使用的。
腰穿在恶性淋巴瘤治疗中有哪些适应症？
1. 确诊中枢神经系统劳累的淋巴瘤：因为在血管与脑脊液之间存在血脑屏障，大都经过静脉进入体内的化疗药物无法进入颅内，需求进行鞘内化疗药物打针。
2. 侵袭性淋巴瘤：淋巴母细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、母细胞型套细胞淋巴瘤等侵袭性淋巴瘤侵及中枢神经系统的危险极高，因而需求做预防性鞘注。
3. 部分中度侵袭性淋巴瘤：充满大B细胞淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤侵及中枢神经系统的发生率约为6%，以下患者主张行腰穿：病灶累及乳腺、睾丸、鼻窦旁、骨髓等部位；侵及两个以上的结外病灶，IPI评分高危及以上；双冲击和三冲击患者。
腰穿有哪些禁忌症？
1. 部分皮肤、软组织、骨有炎症；
2. 颅内压力显着增高，有脑疝痕迹；
3. 病况危重；
4. 有脊髓压榨症状、脊髓功用已处于彻底消失的临界状态。
腰穿的具体操作过程是怎样的？
1. 预备：
向患者及家族阐明腰穿的意图和可能发生的不良反应，削减不必要的顾忌和获得患者的充沛合作，签署知情同意书。
物品：腰穿包，1支利多卡因，鞘内打针药物，碘伏，棉签，口罩，帽子，无菌手套。
2. 操作过程：
体位：患者取侧卧委曲位，用适宜的枕头使头颈与腰部处于同一水平，躯干与床面笔直，尽量屈颈抱膝，使腰椎后突。
腰穿点多为双侧髂嵴最高点连线之中点，即L3-4椎空隙。
惯例碘伏消毒穿刺点及其周围10-15cm范围内皮肤。
戴无菌手套，铺无菌洞巾，行穿刺部分滋润麻醉。
左手拇指和食指按紧穿刺部位，右手持穿刺针，针头斜面向上，笔直刺入，当有两次失败感后，缓慢拔出针芯，见有脑脊液流出，测压后缓慢放出脑脊液送检，然后缓慢注入鞘注药物。
刺进针芯，拔出穿刺针，用碘伏消毒穿刺部分的皮肤，部分用无菌纱布掩盖，胶布固定。
术后嘱患者去枕平卧4-6小时。
腰穿时需求留意的事项：
1. 腰穿时身体要尽量呈曲屈体位，膝关节尽量接近前胸，充沛露出脊椎之间的空隙，使医师可以顺畅进针。一旦腰穿针进入体内，尽量避免咳嗽和体位改动，避免腰穿针移位触及脊椎旁神经引起不适。
2. 腰穿完毕后去枕平卧4-6小时，避免腰穿后因为颅内压力的改动引起头痛、头晕等不适。
3. 坚持部分皮肤清洁枯燥，避免穿刺处感染。
4. 如有不适，需求及时联络主管医师。
（淋巴肿瘤科 王伟霞 图片来源于网络）
