恩替卡韦（ETV）是当时缓慢乙肝患者的一线抗病毒药物之一，2005年美国食品药品监督管理局与我国国家食品监督管理局相继同意ETV用于CHB医治。10年的临床使用恩替卡韦仍然在探究之中。那么乙肝战友，你真的关于与恩替卡韦了解多少？那就让小编具体为咱们讲讲，一线临床大夫都是怎样引荐患者用药的！
咱们知道恩替卡韦是归于核苷类药物，它是环戊酰鸟苷类似物，依据其药代动力学，ETV口服后，可敏捷吸收，约0.5-1.5h后到达血浆峰浓度，假如进食规范高脂餐或低脂餐的一起口服，会导致药物吸收细微推延，因而应空腹服用ETV（服药前后2h不该进食），一般引荐睡前空腹2h后服用。
通过多年的临床研讨及数据标明，ETV用于CHB患者的初始医治可强效按捺HBV且耐药发生率低，ETV用于缓慢乙型肝炎患者抗病毒医治的一般适应症为：1、HBeAg阳性患者HBV DNA载量≥5 log10复制/ml，HBeAg阴性患者HBV DNA载量≥4 log10复制/ml；2、ALT≥2倍正常值上限（ULN）；3、ALT
此外关于继续HBV DNA阳性，达不到上述医治规范，但有以下景象之一者，也应考虑抗病毒医治：1、ALT>18*ULN且年纪>40岁者，应抗病毒医治。2、对ALT继续正常但年纪较大者（>40岁），应亲近随访，最好进行肝活安排查看；假如肝安排学显现Knodell活动指数≥4，或炎症分级≥G2，或纤维化分期≥S2，应活跃给予抗病毒医治。3、动态调查若有疾病发展的依据，主张行肝安排学查看，必要时给与抗病毒医治。
别的，假如在恩替卡韦之前服用过其他药物：
1、当恩替卡韦医治拉米夫定经治的乙肝患者，耐药率高，不引荐恩替卡韦单药医治。拉米夫定耐药患者选用恩替卡韦+阿德福韦抢救医医治效优于拉米夫定+阿德福韦。
2、关于阿德福韦酯初医治效欠佳，包含应对欠安、停药复发以及阿德福韦酯耐药的患者，能够考虑恩替卡韦作为后续医治计划。
3、关于阿德福韦酯与拉米夫定多药经治患者，能够考虑用恩替卡韦+替诺福韦脂或恩替卡韦+阿德福韦酯的抢救医治。
关于代偿期与失代偿期的乙肝肝硬化患者，只需HBV DNA可检出，均应考虑抗病毒医治；失代偿期肝硬化患者仅HBsAg阳性可酌情考虑抗病毒医治；其间大都患者需求长阶段乃至毕生医治。
HBV感染终晚期肝病患者可在肝移植钱用ETV抗病毒将HBV DNA降至最低水平，下降患者移植后HBV复发的危险，并能够使部分失代偿肝硬化患者病况得到缓解，肝移植后可选用ETV联合乙型肝炎免疫球蛋白联合防备HBV再感染。
用恩替卡韦抗乙肝病毒医治时，应严厉把控病毒指征，在医治过程中应定时检测随访，添加患者依从性；医治依从性好的患者如呈现病毒学应对欠安或病毒学打破，应及时进行基因型耐药检测并给予抢救医治。
假如ETV耐药，主张加用或许换用替比夫定抗病毒医治，也能够考虑加用阿德福韦酯抢救医治，别的也能够考虑换用或许加用干扰素作为抢救医治。
这便是相对全面的关于恩替卡韦的临床使用经历啦~期望能给正在服用或许还未服用恩替卡韦的战友们一个明晰的思路及心思预期。
