蔡老是一位80岁白叟，已发作过冠心病，现在冠脉彻底堵塞兼并高度钙化，病况危殆。面临这样一位病况扎手的患者，怎么转危为安？怎么更好的进行血脂办理？我国医学科学院阜外医院唐熠达教授与您共享他与蔡老的“惊险”故事。
无惧高危病况 全力改进患者日子质量
我国医学科学院阜外医院 唐熠达
在心内科作业十余载，常常有人问到，是什么动力支撑我在岗位斗争，我会坚决果断答复：专业精力、医师情怀和作业自豪感。怀有敬畏作业、提高才能的专业精力，抱有提高患者日子质量的初心情怀，以及秉承长辈恩惠发扬作业价值的自豪感，是我面临心血管内科医师一职的“守则”。
从医路途中，会遇到五花八门患者，从一般高脂血症患者到极高危动脉粥样硬化患者，从12岁的宗族性高胆固醇血症患者至耄耋之年的血管高度钙化患者，每个患者都令科室同仁挂心，我地点团队的每一位医者也正是将专业精力、医师情怀和作业自豪感凝集于医术和医疗服务中，用心关心患者、用专业诊治疾病。
扎手的疑问病例：
冠脉彻底堵塞兼并高度钙化
接到蔡老（化名）的病例是在2014年。这位来自东北的80岁白叟，已发作过冠心病，现在血管高度钙化。初见蔡老的画面仍深入回忆，当我走入到病房，眼袋深邃面庞瘦弱的他测验坐起，呼吸短促，脸颊苍白。明显，由于血管过度狭隘，从而引起供血缺乏，致使每移动一下身体对他而言都是困难费劲的。虽然如此，他仍坚持坐直身子，和我打招呼。
“唐主任，我每走一步路都难过，心里更堵得慌！连上个厕所都得有人帮着，我都快成废人了。”从前的钢铁硬汉，现在懦弱不胜，这不只让他无法为家庭做更多奉献，反而需求家人花时刻和精力去照看。在与他交流过程中，我具体了解病况、确诊成果和既往医治挑选，也花了许多时刻进行精力引导，让他看到期望。蔡老央求道：“我知道手术危险很大，但就算有一丝期望，我也信赖大夫，由于我还想过回正常人的日子。”
事实上，转到我国医学科学院阜外医院前，这位老先生现已在老家医院做过心脏造影查看。当地医院评价其血管堵塞严峻，加之以年纪比较大，当地医院不敢轻率进行医治。
无惧高危解难题：
成功的冠状动脉旋磨术
蔡老转入我院后，团队归纳评价了状况，关于其病况和医治机制进行深入探讨。当然，其血管堵塞严峻加之80岁高龄，手术医治会有很高危险。但考虑到患者对日子质量提高的渴求，也信任团队具有处理杂乱疑问疾病的专业才能，咱们决议为蔡老进行手术。
这位患者的手术难点在于，由于斑块钙化严峻，壁垒重重，惯例的导丝、球囊、支架扩张技能难以充沛处理问题，很难取得抱负的扩张作用。在此状况下，咱们与患者家族充沛交流，决议进行冠状动脉腔内斑块旋磨术以辅佐冠状动脉介入手术，将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将堵塞的血管腔的斑块消除，为血管打通一个“地道”，铲除血管钙化斑块后再植入支架。
令人欢喜的是，手术非常成功，术后不久，蔡老感谢不已：“曾经都是我闺女帮我刷牙洗脸，现在能自己洗漱了，也能走得动道儿了！”这是我第一次见到老先生舒展了紧皱的眼眉，显露轻松放心的浅笑。当看到这位极高危的患者对生命又充溢了期望，日子质量得以提高，我不由慨叹，这或许便是对作业精力最好的书写了。
追根究底：
杰出的血脂办理减低患者危险
虽然蔡老手术非常成功，但咱们仍要探求到底是何原因导致了血管堵塞和高度钙化？究其原因，长时刻以来的血脂办理欠安便是元凶巨恶。冠心病是一个以血脂为根底，以血栓为促发要素的疾病，因而，不管一级防备仍是二级防备都非常要害。特别关于相似蔡老这样现已发作过心血管事情的患者，一定要高度重视患者的低密度脂蛋白胆固醇水平，进行归纳办理操控。一方面，留意饮食、恰当运动，另一方面，经过有用的药物医治进行长时刻办理。
关于此类缓慢疾病，展开全方位的归纳医治当然重要，而着重归纳有用防备愈加要害。面临心血管疾病日益严峻的发展趋势，医疗职业高度重视，呼吁将心血管疾病防控作业“重心前移、要点下移”。关于极高危险的冠心病患者，低密度脂蛋白胆固醇应操控在更低水平。2019 ESC血脂反常办理攻略主张，关于高危患者而言，低密度脂蛋白胆固醇水平应低于1.8 mmol/L，而关于极高危险的患者，乃至可操控在1.4 mmol/L以下。
有人说，心内科医师是在拿自己的命换患者的命，那为何还要挑选坚持在心内科？我的答复是，这是一个充溢应战而又凝集自豪感的方位。应战在于全面的才能与剖析，当多病共患逐步杰出，医治战略的孰先孰后，不同战略的限制与促进联系怎么，都需求细致思量。自豪感在于，当患者的疾病被长时刻有用办理、团队处理了高难疑问问题，医院作为领头者推进我国心血管防治工作的展开，医师的精力和价值得到充沛体现。愿这样的精力在心血管内科医师中代代传承，也愿“头号杀手”心血管疾病在医患的共同努力下，提前得以改进。
辅导单位及主办、支撑单位
辅导单位：中华医学会心血管病学分会、中华医学会心血管病学分会代谢性心血管疾病学组
主办单位：《医师报》
支撑单位：安进我国
征稿目标
全国心血管内科医师
来稿要求
1. 中文文章，主张字数800~1500字；
2. 文章内容可环绕但不限于：关于已发作心血管事情患者的术后血脂办理、怎么对高危患者进行有用血脂办理、医疗团队医者仁心的情怀、立异药物使用对患者的血脂改进等相关血脂办理的患者故事内容；请环绕活动主题，不得偏题；
3. 参加者须仔细阅览活动知情同意书（进入活动投稿页面，阅览知情同意书），并保证提交的文章为实在阅历；请防止提交在其他相似活动中参加并获奖的文章；
4. 投稿文章若配有相关图片，请上传不小于100kb的原始相片。邮件投稿的参加者可将配图以附件方法发送，并对配图进行描绘（50字以内）；
5. 本次活动将评选出十佳著作，并对优秀著作进行公示。投稿评选方法如下：
阶段一（2019年9月2日-10月31日）：符合要求的投稿著作将上传至活动网站，承受揭露投票；
阶段二（2019年11月1日-11月22日）：专业评委会将针对著作的实在性、与主题的切合度进行会集评论和打分；
揭露投票数与专业评委打分进行加总，终究甄选出10个优秀著作予以奖赏。
时刻组织
投稿途径
本次征稿活动承受网上直接投稿方法，参加者可经过登录《医师报》官方活动专题页面（点击阅览原文）在线投稿。参加者也可将稿件发送至：
yishibao2017@163.com
邮件请注明“瑞启心安心血管内科患者故事投稿”，并注明作者姓名、联系方法及单位。
修改：昕亚 审阅：蔡增蕊 尹晗
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