“风险到来，我浑然不知。当许多医师一脸严厉，严峻，将我推动手术室时，惊骇才充满全身，身体情不自禁悄悄颤栗……”王女士看着身边的宝宝，回想其时的点点滴滴，恍如隔世。
怀孕34周的王女士，满怀欢喜地等候二宝到来之际，忽然遭受阴险无比的主动脉夹层。材料显现，主动脉夹层发病率约10万分之五，而妊娠期主动脉夹层则更少见。主动脉夹层是心血管疾病中危及生命的急重症，夹层一旦决裂，逝世率简直为100%，母子性命不保。所幸，经浙江省人民医院心脏外科、产科等多学科联合紧迫抢救，母女二人终获安全。
莫名牙痛 ，竟是十分稀有的阴险突袭
“刚吃一口饭，不可思议牙痛起来。”家住杭州的王女士，本年33岁。怀大宝时，她在浙江省人民医院产检，其间身体呈现了点问题，该院产科主任杨立伟体贴入微给予许多协助，直至孩子安全出生。10月下旬，怀了二胎34周的王女士又发生了些状况，来省人民医院保胎，10月29日，保胎安稳后的她做梦都没想到，办完出院手续不久，风险却不期而至。
“在之前，一点不舒服的都没有，29日正午11点多，我在病房一站式自助出院结完账，吃午饭，等候老公开车来接，不想……”王女士说，牙痛后没几分钟，还没澄清怎么回事，很快，胸痛、胸前区压榨、撕裂般痛苦伴嗓子阻塞感，翻天覆地般袭来。
产科护理长姚钧，王女士的主管医师，主任医师陈煜、医师郭心、仲子星很快到床边，当即心电监护并紧迫呼叫相关科室医师，敏捷排除了心脏瓣膜疾病、气胸等胸部急症。“该不会是主动脉夹层吧？”凭经历，医师护理不谋而合想到了这个可怕的疾病。
床边B超赶到，心脏超声很快证明了咱们的估测：主动脉夹层！病况十分严峻，上至颈动脉下到腹主动脉都呈现了撕裂。主管医师第一时间向产科主任杨立伟和心脏外科崔勇主任报告。咱们清楚，主动脉夹层一旦决裂，简直没有救回来的期望。
孕妈妈生命危在旦夕！平常很少因手术有交集的产科和心脏及大血管外科敏捷聚集到一同，紧迫拟定急诊手术计划。
与死神拉锯战，咱们赢了！
“抢救妊娠期主动脉夹层并非‘你方唱罢我登台’那么简略，涉及到多学科密切配合。”产科主任杨立伟说，剖宫产手术时任何一个环节不小心，都有或许促发夹层决裂：胎儿胎盘娩出后子宫的血流会回流到心脏，主动脉夹层压力增大，有或许促发夹层决裂，对产科医师、麻醉医师和儿科医师都是十分大的检测，稍有不小心，或许胎死腹中，乃至危及产妇生命。这个“硬”的骨头得靠心脏外科团队来啃。
依照计划，决议同期手术，即产科将首要实施剖宫产手术，心脏外科接着进行主动脉夹层手术，儿科也做好抢救早产儿的预备。
一场存亡抢救拉开帷幕。术中，麻醉起效不久，杨立伟主任等分秒必争飞速翻开了的王女士腹部、子宫，很快娩出一体重2000多克女宝宝，整个剖宫产手术过程产妇生命体征平稳，儿科医师将早产婴儿接至儿科新生儿监护病房，现在状况杰出；产科手术刚完结，在待命的心脏外科医师和体外循环团队预备好仪器设备和药物走上手术台。已实施近300例主动脉夹层手术的心脏外科主任崔勇等轻车熟路，翻开产妇胸腔，肉眼就看到她的主动脉夹层的血管壁现已被撑得薄如蝉翼，血液在夹层中漂浮清晰可见，悄悄一碰即破。
崔勇主任团队在手术中
崔勇主任等将患者撕裂的主动脉血管置换为人工血管，高难度高风险的妊娠兼并主动脉夹层手术总算完美地划上句号。至此，医护人员们术前术中所有的压力和严峻逐渐退去，两台手术共耗时6小时！
术后，王女士在重症监护室、心脏外科医师护理精心医护下，康复顺畅。今天一早出院时，王女士及家人别离紧紧抓住杨立伟主任与崔勇主任的手，很是激动：“九死一生，幸亏你们啊！”
杨立伟主任吩咐王女士出院后需求留意的几点
孕妈妈胸背部痛苦应引起注重
杨立伟主任介绍，近年来，非产科要素所造成的的孕产妇逝世占比显着添加，而妊娠兼并主动脉夹层十分稀有，起病阴险，逝世率高，院前逝世率为 21%，若未加干涉医治，发病后的逝世率每小时添加 1%~3%，24 小时 内到达 25%，1 周内为 70%，2 周内为 80%。因而，活跃快速确诊和正确医治对抢救主动脉夹层孕妈妈和胎儿的生命至关重要。
文献报导，前期确诊、活跃操控血压、当令停止妊娠及急诊行主动脉夹层修正术是医治的要害。主动脉夹层的发病与许多高危要素有关，首要病因有高血压导致的主动脉夹层，其次为主动脉壁结构 反常所导致的马凡综合征。而咱们抢救的这个患者则没有高血压，现在也没有马凡氏综合征的显着根据，所以原因尚未明。但她莫名胸骨后痛苦伴嗓子阻塞感，生命体征虽平稳，仍是引起咱们医护人员高度警觉和注重，及时进行了抢救。
杨立伟主任表明，不典型主动脉夹层的患者在前期辨认和确诊一直是个难点，妊娠兼并夹层的前期辨认更为困难。需求提示的是，撕裂样胸痛是主动脉夹层最为常见的症状，但女人在怀孕后，腹腔担负大，常有胸背部痛苦的症状，孕产妇会简单忽视主动脉夹层引起的撕裂样胸痛，误以为是正常妊娠反响，以至于错失最佳医治时期。
