一、丙肝病毒特色
丙肝病毒（HCV）属黄病毒科，为单股正链RNA病毒，其基因具有明显异源性和高度可变性，且各基因组变异程度不共同。因而基因分型关于丙肝的确诊很重要，但现在丙肝基因分型无统一标准，全世界公认的有Ⅰ/1a、Ⅱ/1b、Ⅲ/2a、Ⅳ/2b、Ⅴ/3a及Ⅵ/3b共6型。不同基因型丙肝病毒感染引起临床进程和医治反响亦体现不同，如Ⅲ型感染临床症状较重,有引起肝病倾向；Ⅱ型(Simmonds 1b)感染对干扰素医治不灵敏作用差；Ⅲ型感染(Simononds 2a)用干扰素医治作用好。因为基因型不同，且变异程度不共同，所以丙肝病毒更容易发生耐药。
传达途径：血源传达（输血、献血），母婴笔直传达和性传达等，与乙肝类似。
窗口期：在HCV感染发生后，有约8-12周的时刻，仅能检出HCV-RNA，HCV 中心抗原可在HCV RNA呈现后1～2d检出，而抗-HCV为阴性，最近一段时刻为窗口期。
二、丙肝分为急性丙肝和缓慢丙肝
急性丙肝：既往无HCV感染，6个月内存在高危要素露出史，或许无症状，也或许有乏力、黄疸等症状，呈现肝功能反常等。
缓慢丙肝：6个月前有HCV感染或高危露出史，可无症状；也可藏匿发病，伴乏力、胃口减退、缓慢肝病体征等临床体现，可有肝功能反常。
临床上很多人因为肝功能反常就诊，一般会查感染八项，里边包含乙肝、梅毒、艾滋、丙肝病原体的抗体，或许急肝四项，包含甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病毒抗体，发现抗HCV阳性，此刻高度置疑急性丙肝，进一步检测HCV-RNA阳性，根本能够确诊，可是临床上不是一切的患者都能确定是缓慢仍是急性。
三、哪些人群需求筛查丙肝？
社区人群：静脉药瘾史；针刺伤史（纹身、穿孔、针灸等），医源性露出：手术、透析、不干净口腔操作、器官移植；高危性行为史；HCV或HIV感染者及性伴侣；HCV感染母亲所生的子女；破损皮肤、黏膜被HCV感染者血液污染；1993年前输血或用血制品史，1996年前供血浆者。此类人群尽早筛查。
住院人群：查看或术前预备：输血前，应用血制品前；有创导管介入医治前，穿刺操作前；内镜查看前筛查，包含胃肠镜、纤支镜、喉镜、膀胱镜等与皮肤黏膜直触摸摸的查看；血透人群每半年筛查1次。一般住院人群会惯例查感染四项，包含艾滋、乙肝、梅毒、丙肝的筛查；急诊有创操作前应急查抗-HCV。
呈现不明原因肝脏生化检测反常，如转氨酶、胆红素升高。
其间，HCV母亲临产的婴儿，出世1年半后检测抗-HCV、也可在出世后1月检测HCV-RNA；医务人员被污染的锐器划伤，当即检测抗-HCV，2-4周检测HCV-RNA，3个月、半年再次检测抗-HCV和肝脏生化。
四、丙肝医治计划
HBV-RNA（+）当即发动抗病毒医治。
1.传统的PR计划：聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林，阶段2年-3年。
2.直接抗病毒计划DAA：依据靶点不同分为蛋白酶抑制剂, NS5B聚合酶核苷类似物抑制剂和NS5B聚合酶非核苷类似物抑制剂, NS5A抑制剂共4类。近年来比较倾向于全口服、泛基因型、短阶段的全掩盖计划，阶段12-24周。下表是国家同意的2017年六种直接抗病毒药物。
因为单一制剂导致丙肝病毒耐药，故运用复合制剂效果更好。现在国内可供挑选的复合制剂有：施贵宝公司的阿舒瑞韦联合达拉他韦、艾伯维公司的奥比帕利联合达塞布韦、吉祥德公司的索磷布韦维帕他韦（吉三代）和索磷布韦雷迪帕韦、默沙东公司的格拉瑞韦艾尔巴韦等。其间，阿舒瑞韦联合达拉他韦、奥比帕利联合达塞布韦、格拉瑞韦艾尔巴韦、索磷布韦雷迪帕韦首要医治基因1型，索磷布韦维帕他韦能够医治一切基因型。
其间丙通沙（吉三代，索磷布韦400mg/维帕他韦100mg）是我国首个经过批阅的泛基因型HCV单一片剂计划，可用于医治基因1-6型缓慢丙型肝炎病毒(HCV)的成人感染患者，丙通沙联合利巴韦林可用于丙肝兼并失代偿期肝硬化的成年患者。降级较好的能够再一次进行挑选国内已上市的丙通沙，普通家庭可挑选印度仿制版的吉三代，药效简直共同，仿制药的价格相对来说仍是比较廉价，约为丙通沙的十二分之一（价格参阅自---印·度·全·球·药·房·商·城，PS:一个可网 gou的在线药 店！），仿制药也无疑是许多急需丙通沙的患者首选。
五、丙肝要不要阻隔？
HCV感染者：避免与他人共用或许受血液污染的用具；静脉药瘾者避免和他人共用针头，皮肤外伤留意防护避免创伤感染；HCV感染者性行为运用安全套；避免献血、器官安排捐赠、捐精；有创操作之前需求向医务人员阐明病况。
与HCV感染者密切触摸的人群：避免血液、体液、破损黏膜触摸。
防备医院感染：做好清洁和消毒办法，严厉遵从医疗操作的无菌准则。
