冬天冰冷，是脑卒中高发的时节。最近见到两个脑梗死的病例给华子带来很大的牵动，两个患者发病时刻相同，症状严峻程度类似，可是患者自己及其家人做的不同决议，终究带来了截然相反的成果。一个患者在第二天能够自主行走，而另一个患者却瘫倒在床了。
两个患者都是在正午12点左右发病，较重的一个体现为右腿无力，不能平稳站立也不能行走，并伴有厌恶、吐逆等症状。由家人伴随，自行打车到医院，拍了头部CT，未见出血，考虑为急性脑梗死。与家族告知病况并获得赞同后，收入神经内科，在15时左右开端药物溶栓医治。第二天自行下床，能够平稳站立，并正常行走。继续医治半月后，康复出院。
另一个患者发病症状与前一个患者类似，但程度较轻，家人开车送到医院后，自行走入诊室。拍了头部CT排除了脑出血，也考虑为急性脑梗死。尽管医师具体解说了疾病的危险性，但患者能够自若活动，仅仅自我感觉肌力下降。家人和患者自己都觉得病况不算严峻而不想住院医治，患者终究挑选自行离院。可是第二天，这位患者被120急救车送回医院，一侧身体现已偏瘫。住入神经内科，但已失去溶栓时刻，保存医治半个月仍未见好转。
一、为什么两个患者病况类似，结果却不同
这两个患者，发病时刻相同，病况程度也类似，在急诊室的时分是邻床，在住院的时分仍是“室友”，为何会有两种天壤之别的结果呢？要害就在于溶栓医治。脑梗死便是脑中的动脉发生了血栓，堵住了血管。那么只需把血栓清除了，血管再通了，就能够让大脑神经细胞康复生机。
可是这个血管再通的时刻是有严格要求的，只需6小时，最佳的时刻是3个半小时以内，并且时刻越短越好。由于超越6小时后，缺血部位的血管内皮细胞就不能坚持血管的完整性，假如此刻血管再通，血压就会把血管击碎，形成脑出血。
二、脑梗死的症状会渐进性加剧
许多脑梗的患者在疾病发生的最初时，都感觉自己病得不重，以为自己能走能说话，仅仅肌力下降一点，疗养一下就会好。但实际上，当脑梗死发生后，梗死核心区的脑细胞会最早逝世，其周围细胞可能会得到一些侧支循环的血液，仅仅暂时降低了活性。
可是跟着缺血的继续，侧支循环满意不了脑细胞供血时，梗死核心区就会像树木的年轮相同，一圈一圈的扩展，功用损失得也渐渐变得多，脑梗死的症状就会渐进性的加剧。一般说来，脑梗在发生之后，会在三天之内到达症状的顶峰。所以暂时的活动自若，并不代表疾病程度的细微。
三、必定要拍头部CT
在发生脑卒中的患者之中，有20%的患者为脑出血，有80%的患者为脑梗死。两者的症状是类似的，体现的都是嘴角向一侧倾斜、一侧肢体无力、说话言语不清等症状，这时必定要拍个头部CT。CT片上看不到急性发生的脑梗死，可是能够正常的看到脑出血。由于脑卒中便是这两种状况，假如不是出血，那么便是梗死。
两者的医治计划是彻底不同的，所以只需有上述症状的患者，就必定要去拍个CT以区分。之所以不挑选显像作用更好的核磁，是由于CT出片的速度更快，而咱们为了同死神抢时刻，一分钟都不能耽误。
四、溶栓医治签字时家族要抓住时机
在溶栓医治开端之前，医师会让患者家族签署许多关于溶栓危险的文件。华子想说的是，溶栓必定会有引起脑出血的危险，而这个危险会跟着家族的犹疑而添加。每多犹疑一分钟，脑出血的危险就会大一分。
华子从前问过一位神经内科的医师，她说行医20年来，她总共遇到过3例由于溶栓时脑出血而逝世的患者，可是经过溶栓医治而好转的患者则有一百多人。所以患者家族要相信你的医师，医师不会给你100%的确保，但必定会给你最好的主张。假如医师说溶栓的作用可能会更好，那么最好抓住时机，患者今后能够走路仍是卧床不起，就在你的一念之间。
写在最终，假如自己身边有亲属呈现了嘴角向一侧倾斜、一侧肢体无力、说话言语不清等症状，必定要第一时刻拔打120急救电话。到医院后要合作医师，敏捷拍CT以区分是脑出血仍是脑梗死，假如医师说可优先考虑溶栓，必定要抓住时机千万别犹疑。我是药师华子，欢迎重视、点赞、转发，共享更多的健康常识。
