前天咱们说过并非一切的肾病都归于“难治性肾病”那一拨的，也有些病理类型的肾病十分“友善”，只需坚持医治，就能消灭掉它伸出的“恶魔之手”。
哪些类型归于这样的肾病？膜性肾病算是一个。
经过精确的病理确诊，膜性肾病的病理首要体现为肾小球毛细血管袢上皮侧受损，有很多免疫复合物堆积在此处。表现为典型的肾病综合征即很多蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症等。
怎么确诊膜性肾病？不有必要肾穿刺
各种缓慢肾病的类型大多存在“三高一低”的症状，怎么清晰确诊自己是不是膜性肾病？肾穿刺是常用的确诊病理的查看项目，优势是既能够清晰病理类型，又能够终究靠穿刺的物质，分析判断出肾小球受损状况，及全体肾功能开展的现状。
除了肾穿刺，这种查看确诊办法更精确、肾脏危害更小
特发性膜性肾病医治有一项需求侧重重视目标——抗磷脂酶A2受体抗体。这项抗体与足细胞上的抗原相结合，导致免疫复合物的发作，然后危害肾功能。
假如查看抗磷脂酶A2受体抗体处于高水平，根本能够确诊膜性肾病的存在。这项查看是一项惯例的血液检测。大多数三甲医院都能做。
由此，膜性肾病的医治要点首要是按捺抗原与抗体的结合形成的免疫反响，一起操控蛋白尿。蛋白漏出的严峻程度直接影响着病况的预后。蛋白尿处于不同阶段用药计划也有差异。
依照蛋白尿的严峻程度可把膜性肾病分为三个时期：
24小时尿蛋白定量低于4g，低危期
这一时期，患者尽管存在很多蛋白尿（超越3.5g），但肾小球滤过率、内存肌酐铲除率等这些反响肾功能的状况的目标，没有显着下降，病况尚安稳。尿毒症的危险较低。
24小时尿蛋白定量4-8g，中危期
跟着蛋白尿进一步的增多，假如不及时操控，肾小球滤过率会呈现继续下降，此刻肾功能发作实质性的危害，无法反转。肾功能进一步的恶化，尿毒症危险添加。
24小时尿蛋白定量大于8g，高危险期
继续的很多蛋白尿，对肾小球滤过的影响无疑是愈加严峻。肾小球滤过率及内存肌酐的铲除率可能会呈现急剧下滑，离尿毒症也会渐渐的近。
针对不一起期的医治计划也不尽相同：
1、处于低危期的患者，又具体分为蛋白定量低于1g的患者和在1g-4g之间的患者。低于1g的患者一般主张以贯穿为主，恰当运用消炎药，不需求用激素医治。关于蛋白定量在1g-4g的患者，也不主张直接运用激素医治。能够再一次进行挑选保存医治，进行RAS阻断剂等非免疫医治，调查一段时间，看病况的改变，在逐步调整用药。
2、处于中危组的患者，蛋白尿定量在4g-8g之间，主张患者开端进行免疫按捺医治，不主张只运用糖皮质激素医治。
合作激素医治，挑选免疫按捺医治，主张首选以细胞毒药物如环磷酰胺为主的计划或许钙调酶按捺剂为主的计划包含环孢素和他克莫司等药物。
关于不同状况的患者，能够再一次进行挑选不同的免疫按捺剂，比方怀孕的女人患者，能够患者环孢素或他克莫司等免疫按捺剂医治，而不要挑选具有“毒性”的环磷酰胺医治。
一般医治6个月，蛋白尿下降超越原有的30%，作用是比较显著的。
3、高危险期，蛋白尿定量在8g以上，往往高达十几克。这一阶段，我更主张咱们我们挑选患激素联合环磷酰胺的医治的计划，一起在药物用量上调整为足够用药医治。此外，做好防备感染的危险，提高免疫力，日常留意坚持低盐、优质低蛋白的饮食办理，对病况的全体操控更有利。
