把肝脏从人体中取出，切除病变、被严峻侵吞的部位，再重新组合重建后移植回人体，这自身便是一台杂乱的超高难度的自体肝移植手术。肝脏内有多套循环体系，患者自身的肝脏病变又极为杂乱，如果有一双“眼睛”，能明晰地告知医师每一根血管的走向和病变，无疑是一盏照亮手术的灯。现在，3D打印技能点亮了这盏灯。
2019年12月17日，四川省人民医院器官移植中心张宇团队初次运用3D打印技能指导，成功地完结一例杂乱离体肝切除联合自体肝脏移植手术，通过3D打印的患者肝脏模型，精准地规划了每一步手术途径。
张宇手术作业照
风险
血液、胆汁进出通道都被堵了
很长一段时间，48岁的洛某都是一个“黄人”。严峻的肝脏疾病，导致肝安排淤血，严峻黄疸，重度营养不良，持续发展下去，极有或许由于肝脏衰竭而逝世。
重建三维立体虚拟图画
“（病程）很晚期了，肝脏血液进出的两个通道都被侵吞了，胆汁无法流出，肝脏淤血。”四川省人民医院器官移植中心主任医师张宇解说说，肝脏有着杂乱的肝动脉、门静脉、下腔静脉和胆道体系等多个管道体系，印象查看成果显现，洛某的榜首肝门、第二肝门和人体中最粗的血管下腔静脉都被侵吞了，也便是说，血液、胆汁进出通道的“命门”，都被堵上了，整个肝脏中，较为完好的只剩下左外肝叶未病变，可是，独自的左外肝叶，不能支撑一个成年人的身体需求。
榜首次手术，超声介入团队先给洛某做了PTCD引流，放射介入科谢坪主任医师给洛某的肝脏植入支架，支撑肝脏流出道。“差不多两个月，患者左肝外叶淤血显着减轻，剩下肝脏质量显着改进，满足支撑成年人的体重的运转了。”张宇说，这在某种程度上预示着，患者有了第2次手术的时机。
3D打印复原患者病变肝脏
历时10小时完结肝移植重建
但患者自身肝脏的杂乱病变，仍然是手术的绊脚石。此前，自体肝移植手术前，使用计算机处理技能，能够将CT查看过程中获取的二维印象，重建为三维立体虚拟图画，显现病灶的解剖结构和病变，有利于医师在术前做出规划和判别。但限制是，电脑虚拟图画，依然是平面的表现方式，并且不利于在术中及时判别。
张宇解说说，3D打印，则是直接使用印象数据，打印出一个1:0.7左右份额的实体模型，模型上，不仅可立体直观地看到病灶被侵吞部位、重要血管，还直接规划了手术途径，从详细的肝脏断面进入，能够避开粘连、大出血等“圈套”，“相当于使用3D打印技能，咱们直接打印了患者的‘肝脏’，切哪儿，从哪儿切，这个通明的‘肝脏’上看得清清楚楚。”
3D打印的患者肝脏模型
张宇捧着的3D打印的肝脏模型，浅绿色部分，便是病变需求切除的部分。
把肝脏从人体中取出，在体外切除病灶，完结肝脏内多套循环体系的重建，最终再移植回体内，确保重建的循环体系正常作业，这自身便是极高难度的外科手术。
有了3D打印的肝脏模型，12月17日，张宇手术团队在为洛某进行手术时，安全地绕开了第二肝门的粘连、出血圈套，改从膈肌进入，显露心包下方被侵吞的肝上下腔静脉，打开了榜首个重要关卡……
当患者剩下的左肝外叶再次与肝门静脉重建，恢复血供后，新鲜的胆汁很快就开端从胆道排泄。
整个手术，历时10个小时。张宇说，关于杂乱的自体肝移植手术来说，10个小时，现已阐明手术发展很顺畅。
1月3日，通过2周的术后医治，洛某能够出院，转至下一级医院持续恢复医治。
红星新闻记者 于遵素 拍摄报导
修改 万维纲
