胃肠功用性疾病
没那么简略
重复发生 久治不愈
一般人群中约有1/3的人有过消化道不舒服的阅历。胃肠道的不适症状，多数是所谓“功用性胃肠病”。胃肠道常见的不适症状，如嗳气、反酸、上腹部炙烤感、隐痛、腹胀等等，假如通过惯例查看不能发现可以解说临床体现反常的原因，就被称为“功用性胃肠病”，约占消化内科门诊就诊患者的50%~70%。还有一种由胃内容物反流至食管，导致食管黏膜损害或引发食管来历的症状，被称作胃食管反流病。
虽然病因和发病机制可以解说症状的原因，事实上也归于广义的“胃肠功用紊乱性疾病”。这类疾病的中心发病机制是胃肠运动紊乱和胃肠道对不良影响的感触反响过度灵敏。因而，也被称为胃肠动力紊乱性疾病。
该病有几个杰出的特色：一是发病率高，流行病学研讨显现，一般人群中约有1/3的个别曾有胃肠道不适的阅历。消化科专科门诊中，功用性胃肠病的份额占50%~70%。二是效果不抱负。因为导致或影响发病的要素许多，症状多样化，导致症状的翔实病理生理学机制不清晰，现在缺少彻底治愈的药物或办法。三是重复发生，对生活品质影响较显着。简单构成患者的困惑和恐病心态。四是患者重复就医，占用很多社会经济和卫生资源。因而，遍及这类疾病的科普知识是十分必要的。
隐蔽性强 简单误诊
消化科门诊常见的此类疾病有三类：
一是胃食管反流病相关的体现。典型的体现是“烧心”和反流。“烧心”是指起于胸骨后或上腹部，一向向咽部延伸的灼热感或痛苦。反流是感到胃内容物进入食道内乃至咽部和口腔。
这就提示患有胃食管反流病的或许。如喉咙干痒、口腔异味、声响沙哑、清喉、久治不愈的缓慢咳嗽等食管外体现，简单误诊为心脏疾病的胸痛等。
归纳运用相关的查看手法有助于清晰确诊。如食管压力测定和食管内pH值动态监测，乃至联合胆红素检测、电阻抗检测等，可以清晰是不是真的存在反流，以及反流的类型(酸反流、胆汁反流、气体反流等)。
内窥镜查看关于胃食管反流的确诊含义有限，首要是扫除食管肿瘤等疾病，清晰有否食管黏膜的损坏，及有没有反流性食管炎。在整个胃食管反流患者群中只有约1/10的患者会有食管黏膜的损坏，其他则患有胃内镜阴性的胃食管反流病。尚有缺乏1/100的患者被奉告可有存在巴瑞特食管。巴瑞特食管是指一种食管下段原本的鳞状上皮被归于胃肠黏膜的柱状上皮所代替。主张年纪大于45岁有食管源性症状，或许任何年纪呈现所谓的食管报警症状的患者承受食管和胃的内镜查看。
第二种状况是厌恶、吐逆、嗳气、打嗝、早饱、饱胀、上腹部隐痛、喧闹、灼热感、饥饿痛等胃部症状。这些患者内镜查看是常被奉告患有缓慢胃炎，更多引起患者惊惧的是确诊为缓慢萎缩性胃炎。
需求针对胃黏膜炎症医治的状况分两类。一类是胃黏膜严峻不接连，即显着和较重的溃烂，不医治将有破溃构成溃疡的或许。别的一类是胃黏膜不稳定修正，伴有不完全性肠化生乃至不典型的增生。后者恶变或许性添加，需求活跃医治和随访。
胃的上部(一般所说的胃底和胃体)是排泄胃酸的区域，这些部分假如呈现萎缩性炎症改动，才是癌前潜质的疾病体现。一般内镜查看是在炎症较显着的为下部(胃窦)选材活检，所以胃窦活检确诊的萎缩性胃窦炎并不提示生癌的危险添加。关于呈现胃部症状的患者，内镜查看是扫除显着器质性疾病以及恶性疾病的最重要手法。有胃部症状的患者假如年纪大于45岁，或许任何年纪段呈现胃部报警症状(呕血、黑粪、消瘦、缓慢贫血、胃部疼痛、胃癌宗族史等)均应承受胃镜查看。
还有一类功用性胃肠病较为常见，就是以胀气、排气增多或不畅、疼痛等腹部不适，或伴有便秘腹泻等体现的功用性肠病。男性年纪大于40岁(女人45岁)有肠道症状或大便频率或性状反常者主张承受结肠镜查看。或许任何年纪呈现大便带血、潜血试验阳性(一种阴性出血的粪便查看)、大便反常伴有消瘦等需求承受结肠镜查看。
调适心思 留意饮食
诱发或加剧功用性胃肠病的要素分三类：
一是心思和精力要素。精力紧张、心情激动，会引发胃酸排泄添加、消化酶排泄削减和排泌反常，引起胃肠运动不协调，呈现消化不良症状。跟着社会经济、环境以及人际关系的改动，人们遭到的精力应激要素增多，是功用性胃肠病发病率升高的重要原因。睡觉质量的下降(入眠困难提示焦虑心情;易醒提示郁闷心情)、爱好爱好改动(爱好削减或损失，常提示心情低落或郁闷)，全身多个体系症状或不适常提示植物神经功用紊乱，多与心情问题有关。
第二个影响胃肠道功用引发不适的是饮食要素。甜辣生冷食物、咖啡浓茶常引起胃酸排泄增多，引发饥饿痛、喧闹、灼热感等胃酸相关症状，粗粮、豆制品、富含粗纤维的食物往往引发胀气、疼痛等胃肠动力紊乱相关症状。
第三个影响胃肠功用的要素是温度环境，腹部或身体受凉往往引发消化道症状。
不主张自行购买非处方药
胃肠道的症状简直都没有对疾病性质指向性的特征，所以单从症状，不能确认疾病的性质。没有就诊之前，非处方药试验性医治是要冒很大危险的。
胃肠功用性疾病的首要发病机制是胃肠动力紊乱和胃肠内脏高灵敏。针对这些发病机制，一些有以下切当效果的药物是具有确认效果的。一是调理胃肠运动的药物。二是削减胃肠道影响要素的药物。现在，用于调理胃肠运动的药物首要有促胃肠运动药物和胃肠道解痉药。常用的有胃酸按捺药物、消化酶制剂和肠道益生菌。
注：本文由张璐医师原创，经由张璐说胃肠栏目收拾发布，转载请注明出处。
